Автор: med1

Холера — це гостра діарейна інфекція, викликана бактерією Vibrio cholerae.

Штами Vibrio cholerae
Існує багато серогрупп V. cholerae, проте лише дві з них – O1 и O139 – викликають спалахи захворювання. Штам V. cholerae O1 став причиною всіх нещодавніх спалахів. Штам V. cholerae O139, який було вперше виявлено в Бангладеш в 1992 р., викликав спалахи в минулому, проте останнім часом фіксувалися лише спорадичні випадки. Цю серогрупу ніколи не виявляли за межами Азії. Хвороба, викликана бактерією будь-якою з двох серогруп, перебігає однаково.

Як можна заразитися?
Холера передається фекально-оральним шляхом від людини до людини, частіше при вживанні забрудненої води, овочів, фруктів, при купанні, а також через їжу і при побутових контактах. Джерелом збудника інфекції є людина – хворий або носій вібріонів. Холерний вібріон може зберігати життєздатність у воді протягом тривалого часу, у харчових продуктах при кімнатній температурі протягом 2-5 днів, на поверхні плодів і овочів в умовах сонячного освітлення упрожовж 8 годин, при низьких температурах та у морській воді — 2 тижнів і більше, у кишечнику окремих річкових та морських тварин — декількох місяців. Під час кип’ятіння холерний вібріон гине протягом хвилини, є малостійким до висушування, до прямого сонячного опромінення, є надзвичайно чутливим до дії звичайних дезінфектантів.

Через який час після інфікування з’являться перші симптоми?
Інкубаційний період холери триває від кількох годин до 5 днів.

Які симптоми захворювання?
В більшості людей, інфікованих бактерією V. cholerae, не розвивається жодних симптомів, хоча протягом 1–10 днів після інфікування в їхніх фекаліях присутні бактерії, що потенційно можуть інфікувати інших людей.

Коли симптоми все ж виникають, то в більшості випадків вони є легкими чи помірними (діарея, блювота, болі у животі). Проте в меншості захворілих розвивається гостра водяниста діарея із сильним зневодненням. В такому випадку спостерігаються такі симптоми:

• частий, до 10 і більше разів на добу, пронос. При цьому людина втрачає багато рідини – до 20 літрів на добу. У результаті втрати рідини відбувається згущення крові і зневоднення організму;
• через втрату з рідиною мікроелементів з’являються м’язові судоми, частіше за все – починаючи з литкових м’язів;
• загострення рис обличчя, очі западають, синіють губи і вушні раковини;
• холодна шкіра (холера – одна з небагатьох інфекцій, що супроводжуються нормальною або навіть зниженою температурою тіла);
• шкіра втрачає пружність, легко збирається в складки і дуже довго розправляється, а шкіра стоп і рук стає зморшкуватою (так звані «руки прачки»);
• задишка, різка слабкість.

Що найгірше може статися? Які ускладнення хвороби?
Наразі холера виліковна. Проте за відсутності медичної допомоги хвороба може призвести до смерті за декілька діб чи навіть годин через сильне зневоднення організму.

Ендемічна та епідемічна холера
Розрізняють ендемічну та епідемічну холеру. Ендемічний по холері регіон – це регіон, де підтверджені випадки холери виявлялися протягом трьох останніх років і наявні фактичні дані, що підтверджують місцеву передачу хвороби (тобто випадки не завезено ззовні). Спалах або епідемія холери може виникнути як в ендемічних країнах, так і в країнах, де холера не фіксується регулярно.

В ендемічних по холері країнах спалах може мати сезонний або спорадичний характер та визначається як перевищення очікуваної кількості випадків захворювання. В країні, де холера не фіксується регулярно, спалах визначається як виникнення хоча б одного підтвердженого випадку холери з фактичними доказами місцевої передачі в регіоні, де холера зазвичай відсутня..

Як можна захиститися?
В першу чергу, необхідно дотримуватися простих правил безпеки:

• не купувати продукти харчування, зокрема – рибу, у місцях стихійної торгівлі;
• не купатися й не ловити рибу в забруднених водоймах;
• дотримуватися особистої гігієни, ретельно мити руки перед тим, як брати чи готувати їжу, після відвідування туалету;
• використовувати чисту воду;
• мити овочі і фрукти перед вживанням;
• ретельно готувати їжу, проварювати чи просмажувати продукти харчування перед вживанням.
  Кип’ятіння вбиває холерні вібріони вже через 1 хвилину.

В комплексі заходів попередження спалахів холери використовується й вакцинопрофілактика. Наразі існує три оральні вакцини проти холери, що пройшли прекваліфікацію ВООЗ: Dukoral®, Shanchol™ та Euvichol-Plus®. Для формування оптимального захисту всі три вакцини вводяться двічі.
Вакцина Dukoral® використовується в буферному розчині, для приготування якого необхідно 150 мл чистої води, якщо мова йде за дорослих пациентів. Dukoral® можна призначати всім особам, старшим 2 років. Інтервал між дозами складає мінімум 7 днів, проте не більше 6 тижнів. Діти від 2 до 5 років мають отримати третю дозу. Dukoral® в основному використовується для мандрівників. Дві дози Dukoral® забезпечують захист від холери протягом двох років.

За складом Shanchol™ та Euvichol-Plus® – це одна й та сама вакцина, що випускається двома різними виробниками. Її використання не потребує буферного розчину. Вакцинуватися нею можна з віку 1 року. Мінімальний інтервал між двома дозами – 2 тижні. Дві дози Shanchol™ чи Euvichol-Plus® забезпечують захист від холери протягом трьох років, а одна доза забезпечує короткочасний захист.

Вакцина Shanchol™ пройшла процедуру прекваліфікації для використання в умовах контрольованого температурного ланцюгу – інноваційного режиму використання вакцин, що дозволяє впродовж обмеженого часу та за умови моніторингу та контролю зберігати вакцини за температури, що виходить за межі стандартного діапазону холодового ланцюгу +2°C … +8°C.

Завдяки формуванню глобального запасу оральних вакцин проти холери за підтримки Альянсу з вакцин GAVI саме вакцини Shanchol™ та Euvichol-Plus® наразі доступні для проведення кампаній з масової вакцинації.

В позиції ВООЗ щодо вакцин проти холери, зокрема, зазначено, що:

«оральні вакцини проти холери мають використовуватися в ендемічних по холері районах, в гуманітарних кризових ситуаціях із високим ризиком захворювання на холеру та під час спалахів холери – завжди разом з іншими стратегіями профілактики та боротьби з холерою». Вакцинація не має порушувати здійснення інших високопріоритетних медико-санітарних заходів, що використовуються для стримування та попередження спалахів холери.

В рамках масових кампаній вакцинації було використано більше 100 млн доз оральних вакцин проти холери. Ці кампанії проводилися в районах, охоплених спалахом хвороби, в районах із підвищеною вразливістю під час гуманітарних криз, а також серед населення, що проживає в високоендемічних районах, відомих як «гарячі точки».

Екстрена (постекспозиційна) профілактика холери не є ефективною через короткий інкубаційний період захворювання. Проте в осередку захворювання вакцинація використовується в комплексі з іншими заходами з реагування на спалах.

З жовтня 2022 року Міжнародна координаційна група (МКГ) — орган, який керує екстреними постачаннями вакцин — призупинила стандартну схему вакцинації двома дозами в кампаніях з реагування на спалах холери, використовуючи натомість підхід з одноразовою дозою.

Як лікувати холеру?
Більшість захворілих можна успішно вилікувати шляхом своєчасного введення розчинів оральних регідратаційних солей (ОРС). Дорослим пацієнтам в перший день лікування за помірного зневоднення може знадобитись до 6 л розчину ОРС.
Пацієнтам із сильним зневодненням загрожує дегідратаційний шок, і вони потребують термінових внутрішньовенних вливань. Для скорочення періоду діареї, зменшення об’єму необхідних регідратаційних рідин та скорочення кількості та періоду виділення бактерій V. cholerae в фекаліях таким пацієнтам також призначають відповідні антибіотики.
Масове використання антибіотиків серед населення не рекомендується, оскільки воно не має підтвердженого впливу на розповсюдження холери та може сприяти підвищенню стійкості до протимікробних препаратів.
Під час спалаху холери критичне значення має швидкий доступ до лікування. У випадку своєчасного та адекватного лікування коефіцієнт летальності не має перевищувати 1%.

Чи фіксувалися випадки холери в Україні?
Згідно даних Центру громадського здоров’я МОЗ України, випадки холери в Україні були зареєстровані в 1998, 1999, 2007, 2011 роках.
У 1998 році у Донецькій області (2 випадки) та в Криму (1), у 1999 році у Дніпропетровській (2), Донецькій (4) Запорізькій (3) та Одеській (1) областях.
У 2007 році у м. Суми (1) та 2011 році у Донецькій області зареєстровано – 33 випадки холери. В інші роки випадки холери не реєструвалися до 2018 року.

Якими є найсвіжіші дані щодо розповсюдження холери в світі?

Комплексні статистичні дані щодо холери за 2022 рік, опубліковані ВООЗ, проливають світло на масштаби й ступінь сплеску холери. Так, кількість випадків, зареєстрованих у 2022 році, більш ніж удвічі перевищила кількість випадків у 2021-му: 472 000 та 223 000 відповідно. Як йдеться на сайті ВООЗ, 44 країни повідомили про випадки, що на 25% більше, ніж у 35 країнах, які повідомили про спалахи у 2021 році. У семи країнах – Афганістані, Камеруні, Демократичній Республіці Конго, Малаві, Нігерії, Сомалі та Сирії – зареєстровано понад 10 000 ймовірних та підтверджених випадків захворювання. 24 країни наразі повідомляють про активні спалахи, при цьому деякі з них переживають гостру кризу.

З 1 червня в Україні настає епідемічний сезон холери. Це пояснюється сприятливою температура навколишнього середовища. В спекотний період збудник розмножується у харчових продуктах, воді тощо.Тож з початку червня в Україні починається посилений епідеміологічний нагляд за всіма випадками гострих кишкових інфекцій.

Холера це гостре інфекційне захворювання, яке передається фекально-оральним шляхом.

Збудник патології — холерний вібріон (Vibrio cholerae) серогруп О1 або О139.

ОСНОВНІ СИМПТОМИ ХОЛЕРИ:

• водяниста діарея (випорожнення можуть мати білий колір і нагадувати “рисовий відвар”);
• сильне зневоднення;
• блювання;
• м’язові судоми;
• зниження тиску, слабкість;
• порушення кислотно-лужного балансу.

У важких випадках може призвести до смерті, якщо не надати своєчасну медичну допомогу.

Зараження відбувається через вживання інфікованої води, продуктів харчування, через контактно-побутовий та змішаний шляхи.

Найбільший ризик виникає в регіонах з поганими санітарними умовами та відсутністю доступу до чистої питної води.

Хворі на холеру у перші дні інфекції дуже заразні.

Найчастіше хворіють діти, люди похилого віку, особи зі зниженою кислотоутворювальною функцією шлунка та паразитарними захворюваннями.

Після хвороби залишається нестійкий імунітет.

Інкубаційний період у середньому становить 1–2 дні іноді від кількох годин до 5 днів.

Прояви інфекції починаються з діареї вночі чи вранці. Хворий відчуває імперативні позиви. Дефекація (від 3–5 до 20–30 разів на добу) характеризується рясними виділеннями. Кал швидко втрачає колір і стає рідким. Поступово випорожнення хворого набувають вигляду рисового відвару із запахом тертої картоплі чи риби. 

ПРОГНОЗ ПРИ ХОЛЕРІ ЗАЛЕЖИТЬ ВІД РЯДУ ФАКТОРІВ: 

– своєчасність початку лікування;

– тяжкість перебігу та ступінь зневоднення організму;

– вік пацієнта;

– наявність супутніх захворювань;

– своєчасність виявлення та лікування ускладнень. 

ПРОФІЛАКТИКА ХОЛЕРИ:

• вживання лише кип’яченої або бутильованої води;
• миття рук з милом;
• уникнення сирих морепродуктів та немитих овочів/фруктів;
• покращення санітарії та гігієни.

За наявності загрози виникнення холери здійснюється госпіталізація всіх пацієнтів з проявами гострої кишкової інфекції з наступним призначенням бактеріологічного дослідження.

Людей, які контактували з хворими чи джерелами холери, рекомендовано ізолювати на 5 днів під спостереження та для обстеження.

У разі зараження лікування полягає у швидкому відновленні рідини (регідратація) і, за потреби, застосуванні антибіотиків.

Для специфічної профілактики інфекції використовуються різні типи холерних вакцин.

Наразі Всесвітньою організацією охорони здоров’я зареєстровано та застосовується 3 пероральні вакцини від холери.

Довідник безбар’єрності

Мета цього тижня — сприяти формуванню в суспільстві культури безбар’єрності: через підвищення обізнаності, мотивацію до змін і популяризацію позитивних прикладів рівності можливостей для всіх.

Це — про зручність, повагу та врахування потреб кожного і кожної. Безбар’єрність — це коли можеш.

Національний тиждень безбар’єрності відбувається в межах реалізації Національної стратегії зі створення безбар’єрного простору в Україні до 2030 року, розробленої за ініціативи першої леді Олени Зеленської.

Національний тиждень безбар’єрності спрямований на:

▫️ підвищення обізнаності про важливість безбар’єрності;

▫️ формування позитивного ставлення до рівності можливостей;

▫️ підкреслення ролі кожного у створенні безбар’єрного середовища;

▫️ мотивацію до змін і конкретних дій.

Наративи напрямів безбар’єрності:

▫️Фізична безбар’єрність – це коли ти можеш вийти з дому й не боятись першого бордюру. Коли міський простір – не виклик, а запрошення.

Безбар’єрність – це коли ти можеш рухатись, не думаючи, що саме зупинить тебе на наступному кроці. Твоє місто має бути для тебе – не лише на словах.

▫️ Інформаційна безбар’єрність – це коли ти можеш зрозуміти написане з першого разу. Бо доступна мова – це прояв поваги, а не спрощення. Безбар’єрність – це коли ти можеш не витрачати сили на розшифрування – бо інформація має бути зрозумілою одразу.

▫️Суспільно-громадянська безбар’єрність – це коли ти можеш бути частиною суспільства, не підлаштовуючи себе під його уявлення про «норму». Бо сильна громада – це різна громада. Безбар’єрність – це коли ти можеш брати участь у суспільному житті на рівних. Коли твої думки важливі незалежно від того, чи ти говориш уголос, жестами чи через екран.

▫️Освітня безбар’єрність – це коли можеш навчатися в будь-якому віці. Коли школа, університет, онлайн-курс – відкриті для всіх, хто хоче знати більше. Безбар’єрність – це коли ти можеш вчитися незалежно від віку, стану здоров’я чи формату навчання. Знання мають бути відкритими для всіх.

▫️Цифрова безбар’єрність – це коли ти можеш бути онлайн на рівних умовах. А не залишатися осторонь через незручний чи непродуманий інтерфейс. Безбар’єрність – це коли ти можеш бути частиною цифрового світу – не залежно від віку, досвіду чи стану здоров’я.

▫️Економічна безбар’єрність – це коли можеш працювати, коли хочеш. І коли тебе оцінюють за справу, а не за вік, стать чи стан здоров’я. 

Безбар’єрність – це коли ти можеш працювати, бо маєш хист, знання  та бажання, а не «відповідний профіль». А роботодавець дивиться на твій фах і твій досвід, а не лише стать та вік. 

Безбар’єрність — це коли ми можемо , а не про наші обмеження. Це шанс на вільне життя, навчання, роботу і самореалізацію для всіх. 

Вільний доступ — це шлях до незалежності та самостійності. Коли середовище зручне — відкривається весь світ. 

Доступне суспільство — суспільство рівних стартів. Безбар’єрність гарантує можливість кожному реалізувати свій потенціал. 

Різноманіття — це ресурс, а не проблема. Кожен має талант, і суспільство має дати простір його реалізації.

Сильна країна — та, де є можливості для кожного. Військові, молодь, люди з інвалідністю, старші — усі мають право бути активними.

Благодійний фонд «BGV» реалізує гуманітарний проект підтримки новонароджених у прифронтових та прикордонних регіонах України – безоплатне надання бейбі-боксів (набори для малюків) родинам із дітьми віком від 0 до 3 місяців.

Подання заявок батьками новонароджених за посиланням:

https://bgvfund.org/projects-ua/crisis-response/6-way-ua/

всі необхідні інформаційні матеріали за посиланням:

https://docs.google.com/document/d/1gG4mvoq7L38S-G1oGaW5yQISASKP3wpFK1Ur-aS4VYQ/edit?tab=t.0

У травні, коли природа просинається від довгого зимового сну, розцвітають квіти на святковому вбранні українців. Вишиванка не просто красиве вбрання, це – уквітчана українська душа, красива, багата, наповнена любов’ю до всього світу. 

Свято Вишиванки – це неймовірний день для українського народу. Цього дня тисячі людей підтримують одну з найголовніших традицій наших пращурів, одягаючи рясно вишиті сорочки. 

Ідея студентів Чернівецького національного університету ім. Ю. Федьковича, які одного дня прийшли на лекції у вишиванках, припала до душі. Протягом кількох років цей день став святом для всієї країни, трохи пізніше стали долучатися представники діаспори та інші прихильники української вишиванки. Сьогодні можемо з упевненістю стверджувати, що ми святкуємо Всесвітній день вишиванки, хоча свято поки що не є офіційним.

День Української Вишиванки став відомим у всьому світі, заворожуючи своєю красою та демонструючи неймовірну культурну спадщину України. Кожного року до свята приєднується все більше людей. День вишиванки урочисто відзначається, не тільки в Україні, а й у Канаді, де проживає найбільша в світі українська діаспора. Під гаслом «Українці, ми єдині» у Торонто відбувалися заходи «Одягни вишиванку на роботу», хода у вишиванках та автопробіг.

Немов всі покоління українського народу збираються разом, коли відзначають День Вишиванки!

В мирні часи у Свято Вишиванки традиційно відбувалися масові розважальні заходи та пісенні фестивалі. Однак під час дії військового стану – такі скупчення людей є забороненими та небезпечними. 

Проте незламний український народ продовжує святкувати за будь-яких обставин. Зокрема в останні роки можна спостерігати флешмоби в дату, коли День Вишиванки в Україні. Він полягає в тому, що люди одягають вишиті сорочки та інший національний одяг, фотографуються та розміщують дописи в соціальних мережах. Це просто неймовірний спосіб продемонструвати свою любов до України в цей непростий для нас час. 

Крім цього можна відвідати майстер-класи та спробувати себе в ролі вишивальниці, а також поласувати стравами національної української кухні.        

В останні роки, коли українці ще більше усвідомили свою національну гідність, вишиванку все частіше можна зустріти на вулицях нашої прекрасної країни. Почесні гості, які відвідують Україну одягають вишиту сорочку, і це не тільки знак поваги, вбрання символізує підтримку великого народу, що продовжує кровопролитну боротьбу за свою незалежність.

Молодята з насолодою одягають вишите весільне вбрання, юні українці – на випускні вечори у школах і університетах, малеча у дитсадках, розповідаючи віршики про весну усвідомлює свою причетність до величного соціуму.

Колектив нашого закладу закликає колег, пацєнтів та просто мешканців нашого міста: зробіть простий вчинок – одягніть національне вбрання і йдіть на роботу, навчання, прогулянку. Ми єдині, а значить, перемогти нас неможливо!