Гепатит С
лікар-терапевт Валковська М.В.
Гепатит С – найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають ще посттрансфузійний гепатитом. Це означає, що хворіли ним після переливання крові. Це пов’язано з тим, що тестувати донорську кров на вірус гепатиту С стали всього декілька років тому. Досить часто відбувається зараження через шприці у наркоманів. Можливий статевий шлях передачі і від матері – плоду.
Найбільшу небезпеку представляє собою хронічна форма цієї хвороби, яка нерідко переходить у цироз і рак печінки.
Хронічний перебіг розвивається приблизно у 70-80% хворих. Поєднання гепатиту С з іншими формами вірусного гепатиту різко обважнює захворювання й загрожує летальним результатом.
Ось ситуації, при яких найчастіше відбувається зараження:
- Переливання донорської крові. У всьому світі в середньому 0,01 – 2% донорів є носіями вірусів гепатиту, тому в даний час донорська кров перед переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту В і С. Ризик інфікування підвищується у осіб, які потребують повторних переливанні крові або її препаратів.
- Використання однієї голки різними людьми у багато разів збільшує ризик зараження гепатитами В, С, D, G. Це найпоширеніший шлях зараження серед наркоманів.
- Вірус С може передаватися при статевому контакті. Вважається, що ймовірність зараження гепатитом С у подружжя мала.
- Шлях зараження від матері до дитини (лікарі називають його “вертикальний”) спостерігається не так часто. Ризик підвищується, якщо жінка має активну форму вірусу або в останні місяці вагітності перенесла гострий гепатит. Вірогідність зараження плоду різко збільшується, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком матері вірус гепатиту не передається.
- Вірус гепатиту С передається при нанесенні татуювання, акупунктуру, проколюванні вух нестерильними голками. У 40% випадків джерело зараження залишається невідомим.
Перебіг хвороби
Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування, неминуче призводить до цирозу, а іноді і раку печінки. У цьому плані, найважчим захворюванням лікарі вважають гепатит С: У 70 -80% випадків його гостра форма переходить в хронічну, хоча зовнішніх ознак захворювання може і не бути. Більше того, у більшості пацієнтів з гострим гепатитом С спостерігається феномен “уявного одужання”, при якому дані біохімічних аналізів крові приходять в норму. Цей феномен триває від декількох тижнів до декількох місяців і навіть років, і цей період пацієнти можуть помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалого і регулярного спостереження хворих і обов’язкового проведення специфічної терапії. Гепатит С небезпідставно порівнюють по тяжкості зі СНІДом.
Але найважчий перебіг гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад В і D або B і С. Зустрічається навіть B + D + C. У цьому випадку прогноз украй несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабо виражені, що дозволяє людині до певного часу не звертати увагу на хворобу. Нерідко явні клінічні прояви хвороби виявляються вже на стадії цирозу.
Цироз виникає приблизно у 20% хворих на вірусний гепатит С. Наявність цирозу створює перешкоди для нормального кровотоку в печінці. Кров змушена шукати додаткові обхідні шляхи, що призводить до розширення кровоносних судин в області стравоходу і шлунку.
Ці розширені кровоносні судини називаються варикозними венами, вони розтягуються і можуть стати джерелом кровотечі, що вимагає невідкладної лікарської допомоги. Ще одна проблема, пов’язана з розвитком цирозу печінки – асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), який зовні виявляється збільшенням живота в розмірах. Іноді, у хворих на цироз розвивається рак печінки, який на ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами або оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть якщо вже пройшло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати якомога раніше!
Печінкова кома настає через масивного омертвіння (некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печінкової тканини потрапляють в кров, викликаючи ураження центральної нервової системи і згасання всіх життєвих функцій.
Одужання після перенесеного вірусного гепатиту тривале. Нерідко, хвороба набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту С, самі не хворіють, але будучи носіями, представляють небезпеку в плані зараження оточуючих. Вельми несприятливим результатом гострого гепатиту є його перехід в хронічну стадію в основному при гепатиті С.
Профілактика
У цілому, необхідно уникати контакту з біологічним рідинами інших людей. Для запобігання від гепатиту С – в першу чергу з кров’ю.
У мікроскопічних кількостях кров може залишитися на бритвах, зубні щітки, ножицях для нігтів. Не варто ділити ці предмети з іншими людьми.
У медичних установах вживають заходів профілактики зараження гепатитами. Однак, якщо Ви робили ендоскопію або лікували зуби десять-п’ятнадцять років тому, коли боротьба з гепатитом ще не була ретельно організована, необхідно обстежитися. Невеликий ризик зараження є і сьогодні.
В даний час практика охорони здоров’я має у своєму розпорядженні ефективними вакцинами тільки проти гепатитів А і В. Ведуться інтенсивні дослідження з розробки вакцини проти гепатиту С, але вони знаходяться на початковому етапі, тому що висока мінливість вірусу та відсутність ефективної відповідної вироблення захисних антитіл після перенесеного гепатиту С ускладнюють проведення цих досліджень. У зв’язку з цим, вчасно розпочате лікування гепатиту С може запобігти розвитку важких прогресуючих змін у тканині печінки, що безумовно підвищить якість життя пацієнта.